Внутрішньом’язовіін’єкції в сідничний область

Внутрішньом'язовіін'єкції в сідничний область

Внутрішньом’язовіін’єкції в сідничний область

Долоню руки з максимально відведеним великим пальцем прикладається до стегна так, щоб кінець великого пальця досягав передньо-нижньої осі клубової кістки, а підставу його доторкалося до верхнього краю великого рожна (рух в тазостегновому суглобі допомагає виявити великий вертел).

Вказівний палець повинен знаходитися на лінії рожна. Місце уколу відповідає голівці другий п’ясткової кістки. Іншими словами, найкраще місце для внутрішньо-м’язової ін’єкції знаходиться на середині лінії (паралельної поздовжньої осі тіла), що з’єднує верхній край клубової кістки і великий вертел. Внутрішньом’язовіін’єкції навколо цієї точки можна робити в радіусі 2-2,5 см. Слід остерігатися ін’єкцій поблизу вертіла з побоювання потрапити в багату судинами навколосуглобових область.

Ухилившись від зазначеної точки до спини, можна потрапити в підшкірно-жирову клітковину над’ягодічной області.

Підготовка шприца, обробка рук медичної сестри і шкіри хворого проводиться за загальними правилами асептики. Руки медсестра повинна мити з милом і щіткою під струменем гарячої води безпосередньо перед складанням шприца або обробляти іншим способом, застосовуваним в клініці (розчин первомура, йодопірола). Чистими руками доторкатися до сторонніх предметів не можна.

Тому місце і засоби для ін’єкції повинні бути приготовлені заздалегідь. Робити будь-які ін’єкції необхідно тільки в стерильних рукавичках (згідно з наказом № 408 по профілактиці поширення вірусного гепатиту в країні).

Найчастіше внутрішньом’язово вводять антибіотики, сульфат магнію, сироватки.

Антибіотики випускають у спеціальних флаконах у вигляді кристалічного порошку. Перед вживанням його розчиняють у стерильному фізіологічному розчині хлориду натрію, двічі дистильованої воді або 0,5% -ному розчині новокаїну. Частина антибіотиків вже випускається в розведеному вигляді.

Набравши лікарську речовину в шприц, приступають до обробки шкіри хворого 70% -ним етиловим спиртом.

Не рекомендується (на думку ряду авторів) обробляти шкіру спиртовими розчинами йоду, так як вони надають дубильними ефектом і ускладнюють прокол шкіри.

Тримаючи шприц з голкою перпендикулярно шкірі над місцем ін’єкції, роблять вкол і через підшкірно-жирову клітковину входять у м’яз. Під час ін’єкції придавлюють лівою рукою шкіру навколо місця проколу.

Технічні прийоми введення лікарських речовин:

шкіру над місцем проколу розтягують вказівним і великим пальцями лівої руки, а правою рукою вводять шприц;

шкіру над місцем проколу збирають у нетугу складку вказівним і великим пальцахмі лівої руки;

шприц тримають таким чином-, другий палець притримує поршень, п’ятий палець — муфту голки, а інші пальці тримають циліндр;

становище шприца має бути перпендикулярно поверхні тіла хворого;

при вираженій астенізація хворого ін’єкцію в сідничний область роблять, як в стегно — шприц тримають, як писальний перо, під кутом, щоб не пошкодити окістя;

рішучим рухом вводять голку зі шприцом в середину шкірної складки на глибину 7-8 см, залишаючи 1 см над муфтою, так як в цьому місці голка найчастіше ламається; не можна робити занадто різких рухів і не можна уповільнювати рух шприца з голкою, він повинен як би «падати під вагою своєї ваги»;

введення тільки голки без шприца в даний час не застосовується через безліч побічних ефектів і ускладнень; таке введення носило назву «методу бавовни»: голка зажималась між другим і третім пальцями правої рук, а після введення швидко приєднували шприц;

після введення голки в м’яз будь-яким із зазначених способів (за винятком початкового введення голки без шприца) необхідно потягнути поршень на себе, переконатися, що голка знаходиться в кровоносній посудині (в шприці не з’явиться кров), тільки після цього натиснути на поршень, поступово витісняючи розчин до кінця. Після появи в шприці крові необхідно витягти голку і ввести в інше місце; видалити голку слід швидким рухом, притискаючи до шкіри ватний тампон, змочений у спирті.

Первісне введення голки без шприца можливо лише при обмежених випадках: потрапляння навіть незначних кількостей деяких медикаментів (розчин акрихіну) у підшкірно-жирову клітковину викликає сильне роздратування і часто — утворення абсцесу. Такі медикаменти слід вводити двухмоментно: спочатку ввести в м’яз суху стерильну голку, перевірену на прохідність повітрям, що не стикається до введення з лікарською речовиною; потім швидко приєднати шприц і повільно ввести розчин.

Ускладнення

Всі ускладнення, що виникають в результаті внутрішньом’язових ін’єкцій, можна розділити на 3 групи: механічні, хімічні та інфекційні.

Перелом голки при внутрішньом’язових ін’єкціях відбувається з тих же причин, що і при підшкірних, але найчастіше через раптове скорочення м’язів під час грубого введення тупий дефектної голки.

Пошкодження нервових стовбурів (сідничного нерва і інших нервових гілок) може бути механічним (ін’єкційною голкою при неправильному виборі місця для ін’єкції), хімічним (подразнюючу дію ліки, депо якого розташовується поблизу нерва), судинним (через закупорку судин, що живлять нерв).

Пошкодження нерва призводить до виникнення невриту, порушення чутливості і руху в кінцівках (паралічі, парези).

Медикаментозна емболія при внутрішньом’язових ін’єкціях зустрічається частіше, ніж при підшкірних, так як судинна мережа в м’язах більш розвинена.

Найбільш часто серед всіх видів ускладнень зустрічаються інфекційні (гнійні) ускладнення. Інфільтрат, абсцес є найяскравішими прикладами недостатньої стерилізації шприца і голок, недостатнього очищення поверхні ампули перед її розкриттям, недостатньо ретельної обробки рук медсестри і шкіри хворого. Немає чіткого поділу наявних ускладнень на механічні, хімічні й інфекційні, бо існує завжди такий момент, коли з чисто механічного пошкодження може розвинутися інфекційне. Прикладом тому можуть служити синці, що утворюються від грубого пошкодження тупою голкою, що сприяють розвитку нагноєння.

При будь-яких видах втручань (підшкірні, внутрішньом’язові, внутрішньовенні маніпуляції) без дотримання правил асептики є ризик передачі таких інфекційних захворювань, як вірусний гепатит, СНІД та ін. Передаюгціхся з кров’ю.

Слід пам’ятати про можливість алергічних реакцій на введення ряду лікарських препаратів, аж до розвитку анафілактичного шоку. Деякі лікарські препарати слід вводити тільки за методом Безрідко (дрібно).

Найбільшу небезпеку становлять засоби, що мають у своєму складі чужорідний білок (сироватки, імуноглобулін, альбумін, плазма крові) і хіміотерапевтичні препарати (антибіотики).

При необхідності введення того чи іншого лікарського речовини особам, які мають певну алергічну налаштованість, проводять десенсибилизацию аптігістаміннимі препаратами.

"Довідник медичної сестри" 2004, "Ексмо"

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!