Внутрішньочерепна гіпертензія

Внутрішньочерепна гіпертензія

Внутрішньочерепна гіпертензія

Внутрішньочерепна гіпертензія (ВЧГ) – прояв патологічного відхилення, що характеризується підвищенням тиску всередині черепа. ВЧГ може виникнути як у дорослих, так і у дітей, і є наслідком різних патологій головного мозку. Суть даного розладу полягає в тому, що мозок людини знаходиться в субарахноїдальному жидкостном просторі, який виконує захисну функцію. Також є власні внутрішні рідинні порожнини – шлуночки.

Таким чином, мозок виявляється зваженим у спеціальній цереброспинальной рідини або лікворі, яка знаходиться в черепі під тиском. Саме при тиску цереброспинальной рідини на головний мозок говорять про внутрішньочерепному тиску.

Рівень внутрішньочерепного тиску впливає на мозкове кровопостачання і, відповідно, функціональну активність мозку. Само внутрішньочерепний тиск створюється динамічною рівновагою цереброспинальной рідини, мозкового кровотоку і тканини мозку. Показник нормального внутрішньочерепного тиску знаходиться в діапазоні від 7,5 до 15 мм.рт.ст. При цьому в організмі функціонує спеціальний компенсаторний механізм, завдяки якому, наприклад, при збільшенні об’єму тканини мозку внаслідок її набряку відбувається зменшення обсягу ліквору, в результаті чого показник внутрішньочерепного тиску залишається в межах норми.

При збоях у функціонуванні компенсаторних механізмів навіть несуттєве збільшення мозкової тканини може призвести до істотного підвищення внутрішньочерепного тиску.

Етіологія і патогенез

Рідинні внутрішньочерепні простору і шлуночки з’єднані між собою спеціальними протоками, за якими відбувається постійна циркуляція ліквору. Виділяючись з одних відділів, рідина проходить по спеціальних каналах і потрапляє в інші відділи мозку, де відбувається її всмоктування в кровотік. Протягом доби повне оновлення ліквору відбувається близько семи разів.

При надмірному скупченні рідини збільшується тиск на головний мозок, чим і характеризується внутрішньочерепна гіпертензія. Серед найбільш поширених причин ВЧГ можна відзначити недостатнє всмоктування ліквору, виділення занадто великих об’ємів рідини і порушення прохідності каналів циркуляції ліквору. У свою чергу, будь-яке з цих трьох порушень може розвинутися внаслідок енцефаліту або менінгіту, черепно-мозкової травми, порушеного відтоку венозної крові з черепної порожнини, вроджених патологічних відхилень ЦНС, сильного отруєння або гіпоксії. Тривале істотне підвищення внутрішньочерепного тиску призводить до розширення рідинних порожнин мозку, що іменується гідроцефалією.

Так як черепна порожнина замкнута, при збільшенні рідинних порожнин зменшуються обсяги самого мозкової речовини, що робить істотний негативний вплив на здоров’я людини.

Симптоматика

Клінічна картина при ВЧГ залежить від локалізації порушення, рівня і швидкості його розвитку. При підвищенні внутрішньочерепного тиску з’являються головні болі, що посилюються вранці, нудота, блювання, скачки артеріального тиску, підвищене потовиділення, прискорене серцебиття, нервозність. Іноді спостерігаються судомні напади та розлади свідомості. При сильному підвищенні ВЧД самопочуття пацієнта може погіршуватися до предобморочного стану. Тривалий розвиток відхилення може супроводжуватися розладом зорової функції.

Серед об’єктивних симптомів ВЧГ можна відзначити набряклість сосків зорових нервів, рентгенологічні зміни кісток черепа, підвищення тиску ліквору, але більша частина цих проявів формується при тривалому розвитку патології. При виникненні ускладнень у вигляді дислокації мозкових стовбурових структур та їх вклинении з’являються порушення дихання, брадикардія, пропадає реакція зіниць на світло, підвищується системний артеріальний тиск.

Діагностика

Безпосереднє вимірювання внутрішньочерепного тиску можливо лише при введенні в рідинні черепні порожнини або в хребетний канал спеціальної голки, до якої буде підключений манометр. Через інвазивності цієї процедури вона практично не застосовується. Для виявлення ВЧГ у дітей або дорослих використовуються наступні процедури обстеження: неврологічний огляд, огляд очного дна, рентгенографія кісток черепа, МРТ головного мозку, проведення люмбальної пункції, реоенцефалографія.

При підвищеному внутрішньочерепному тиску вдається діагностувати такі відхилення. За допомогою МРТ або КТ виявляється розширене стан рідинних порожнин мозку і розрідженість мозкової речовини по околицях мозкових шлуночків. При РЕГ дослідженні простежується зниження пульсової хвилі. Також діагностується порушення відтоку венозної крові з черепної порожнини, звивистість і розширення вен очного дна.

При проведенні диференціальної діагностики необхідно виключити органічну патологію.

Лікування

При підвищеному внутрішньочерепному тиску порушується нормальне функціонування мозку, а з часом відбувається поступова атрофія білого мозкової речовини, що призводить до повільного зниження когнітивних здібностей та інших порушень у вигляді гормональних збоїв, артеріальної гіпертонії і т.д. Тому, чим раніше буде розпочато лікування, тим краще.

Для нормалізації ВЧД важливо збільшити всмоктування ліквору і зменшити його виділення. З цією метою зазвичай призначаються сечогінні препарати. Проте їх постійний прийом не завжди може бути допустимо.

Також існують немедикаментозні методики для зниження ВЧД, які включають в себе спеціальну гімнастику, невеликі зміни в раціоні, індивідуальний питний режим, розвантаження венозного кровотоку за допомогою акупунктури, мануальної терапії або процедур фізіотерапії. Такий комплекс заходів дозволяє стабілізувати внутрішньочерепний тиск без сечогінних препаратів і поступово знизити вираженість симптоматичних проявів. Ефективність лікування помітна вже на першому тижні. У дуже важких випадках може знадобитися хірургічне втручання, коли за допомогою введення спеціальних трубок відкачується зайвий ліквор.

Але, головним чином, необхідно лікування патології, що є причиною внутрішньочерепного тиску.

При дотриманні всіх приписів лікаря прогноз при ВЧГ сприятливий аж до повного одужання.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!