Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки

up sub

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки — хронічне рецидивуюче захворювання, яке розвивається при порушенні функціонального стану шлунка або дванадцятипалої кишки.

Розвитку виразкової хвороби сприяють спадкова схильність, порушення режиму і характер харчування, нервово-психічні фактори, шкідливі звички (куріння, алкоголь, надмірне вживання кави). Дія ряду лікарських препаратів (кортикостероїди, резерпін, нестероїдні протизапальні засоби та ін.) Можуть викликати виразки слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки.

У 1984 році австралійські дослідники B. Marshall і J. Warren відкрили нову бактерію, яку надалі перейменували в Helicobacter pylori (HP). Було показано, що HP пошкоджує слизову оболонку шлунка і є етіологічним фактором розвитку активного антрального гастриту. Викликаний HP даний гастрит сприяє розвитку виразкової хвороби у людей, генетично схильних до даного захворювання.

Виразкова хвороба виникає значно частіше при ряді захворювань внутрішніх органів. До цих захворювань відносяться хронічні хвороби печінки, підшлункової залози, жовчних шляхів.

З сучасної точки зору, патогенез виразкової хвороби представляється як результат порушення рівноваги між факторами агресії шлункового соку і захисту слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки.

До агресивних чинників відносять соляну кислоту, пепсин, порушення евакуації.

Сучасна класифікація виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки базується на результатах ендоскопічного і гістологічного досліджень слизової оболонки езофагогастродуоденальной системи в різні фази розвитку захворювання. У цій класифікації відображені клініко-анатомічні параметри захворювання: фаза розвитку, морфологічний субстрат, перебіг і ускладнення.

Традиційні методи лікування

Хворих на виразкову хворобу необхідно госпіталізувати можливо раніше після початку загострення, т. К. У 30% хворих при поліклінічному лікуванні рубцювання виразок через 4—6 тижнів не настає. Терміни рубцювання виразкового дефекту залежать не тільки від тяжкості рецидиву хвороби, але і від методу лікування.

У противиразковий курс лікування включають лікувальне харчування, усунення факторів, насамперед куріння, прийому спиртних напоїв та лікарських препаратів типу ацетилсаліцилової кислоти, бутадіону, резерпіну та інших засобів, особливо натщесерце і перед сном, створення хворому психічного і фізичного спокою, лікування фізичними факторами, фармакотерапию.

Лікувальне харчування

При призначенні лікувального харчування слід враховувати наявність супутніх захворювань органів травлення та індивідуальної переносимості деяких продуктів харчування, наприклад молока. Їжа приймається дрібно, невеликими порціями, кожні 2—3 години. Дієта повинна бути багатою білками, так як терапевтичний ефект настає швидше, прискорюються загоєння виразок і стихання запального процесу. З перших днів загострення хворим рекомендуються тричі на день м’ясні та рибні страви, страви з яєць, свіжоприготованого сиру, вершкове масло, овочеві, ягідні солодкі соки, настій шипшини.

Забороняються дуже гарячі і холодні напої, морозиво. Дієта повинна бути щадить. З раціону виключають продукти, сильно збуджуючі шлункову секрецію: міцні м’ясні, овочеві, грибні бульйони, смажені страви, міцний чай і каву, солоні і копчені м’ясо і риба, перець, гірчиця, цибуля, часник.

При поєднанні виразкової хвороби з холециститом за гіпокінетичним типом показано дробове харчування без будь-якої корекції раціону, по гіперкінетичному типу — їжа з обмеженням жирів і яєчних жовтків.

При поєднанні виразкової хвороби з гепатитом дієта включає продукти, що містять ліпотропні речовини (сир, вівсяна каша, рис) і вітаміни.

Виразкова хвороба нерідко супроводжується реактивним панкреатитом. У цих випадках слід обмежити споживання жирів і збільшити споживання білків.

У комплексному лікуванні виразкової хвороби застосовують дієтотерапію, медикаментозне лікування і фізіотерапію. Фізичні фактори сприяють поліпшенню крово- і лімфообігу, стимулюють процеси регенерації, регулюють секреторну функцію, мають протизапальну і знеболювальну дію. Індивідуально (тільки лікарем) вирішується питання про призначення методів фізіобальнеолеченія.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичне лікування протипоказано при ускладненнях виразкової хвороби і підозрі на малигнизацию виразки.

Серед фізіотерапевтичних процедур, що застосовуються при лікуванні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки найбільш часто застосовуються такі.

Діадинамотерапія (ДДТ) є одним з ефективних фізіотерапевтичних методів, що застосовуються в комплексному лікуванні хворих. ДДТ має виражену знеболювальну дію у хворих із загостренням виразкової хвороби і нормалізує вплив на основні функції шлунка.

Ультразвукова терапія виробляє мікромасаж тканин, підсилює в них обмінні процеси, має протизапальну дію. В результаті цієї терапії швидко купірується больовий синдром, знижується секреція шлункового соку, але кислотообразование істотно не змінюється.

Магнітотерапія. У результаті впливу магнітним полем швидше купіруються больовий синдром і диспепсичні порушення, виникає тенденція до зниження кислотності шлункового соку, нормалізації моторної функції шлунка, загоєння виразок.

Електросон — сучасний метод імпульсної електротерапії. В результаті лікування нормалізується функціональний стан центральної і вегетативної нервової системи, прискорюється загоєння виразок.

Ефективність противиразкової терапії залежить від своєчасності її проведення, правильного поєднання дієти, фармакологічних засобів та фізіотерапії.

Одне з провідних місць, особливо в санаторно-курортних умовах. займає грязелікування. Грязе- і торфолікування показано у фазі затухаючого загострення. Бруду низьких температур зменшують гиперсекрецию, нормалізують моторну функцію, покращують кровообіг, нормалізують знижену активність сімпатоадреналіновой системи.

Медикаментозна терапія

Медикаментозна терапія виразкової хвороби залишається одним з найбільш важливих компонентів комплексного консервативного лікування.

Лікарські засоби. використовувані в комплексній противиразкової терапії:

— антихолінергічні засоби (М-холіноблокатори периферичні і центральні) — атропін, літацін, платифілін, гастроцепін, перитол, амизил, метамізіл, еглоніл (сульпірид), гастробаллат, бекарбон, Беластезин, бішпан, шлункові таблетки з екстратом беладони та ін .;

— протикислотною і антіпепсіновий кошти (Антациди, адсорбенти) — фосфалюгель, аллюгель, ацідрін, гідроокис алюмінію, де-нол, викалин, вікалер (Ротер), сукральфат та ін .;

— засоби, що посилюють репаративні регенерацію і володіють протизапальною дією (Репаранти), — карбеноксолон натрію (біогастрон, дуогастрон), оксіферріскорбон натрію, метилурацил, етаден, метранідазол, вітамін U (метілметіонінсульфонілхлорід), Докса, анаболітіческіе стероїдні препарати (неробол, метиландростендіол, ретаболіл, силаболин), солкосерил, масло обліпихи, винилин , біогенні стимулятори (екстракт алое, ФіБС та ін.), гастрофарм, мукостобіл, вітаміни та ін .;

— різні симптоматичні засоби (Спазмолітики, анальгетики, седативні та ін.) — Папаверин, но-шпа, галідор, метоклопрамід (прімперан, максалон, реглан, церукал та ін.).

Курортне лікування сприятливо впливає на перебіг виразкової хвороби, сприяє зменшенню частоти тривалості і тяжкості загострень і подовження ремісії захворювання (Палтаранов В.В. 1977; Осипов Ю.С. Васильєва Н.К.

1980).

Застосовують мінеральні води Єсентуки № 4, Смирновська і Слов’янська, Боржомі, Трускавець. Мінеральну воду підігрівають до 38—40 о С, що підсилює її антисептичний ефект і зменшує вміст вуглекислоти. Застосовують за 1,5 години до їди.

При виразковій хворобі в комплексному лікуванні використовують також лікувальну фізкультуру. Фізичні вправи призначають при загасання гострих явищ — зникнення або значне зменшення болю в епігастральній ділянці. Такий стан зазвичай наступає на 5-7 день після госпіталізації.

На перших заняттях привчають хворого до черевному подиху при малій амплітуді коливань черевної стінки. Ці вправи сприяють поліпшенню кровообігу і ніжному масажу органів черевної порожнини, зменшення спастичних явищ і нормалізації перестальтікі. Заняття лікувальною гімнастикою проводиться у вихідному положенні лежачи, сидячи і стоячи по 15—20 хвилин. Після зникнення болю та інших ознак загострення під час занять лікувальною гімнастикою можна використовувати вправи з гантелями вагою 1—2 кг, використовуються також вправи на гімнастичній стінці і лавці. Вправи з різкими і швидкими рухами, що підсилюють коливання внутрішньочеревного тиску, протипоказані.

У режимі дня таких хворих обов’язковими компонентами є ранкова гімнастика і прогулянки.

З лікарських засобів рослинного походження рекомендуються сік подорожника, ромашки, її препарат ромазулан, лляне насіння, перцева м’ята, масло обліпихи та ін.

Кілька рецептів з народної медицини для лікування виразки шлунка

Збір 1. застосовуваний при виразці шлунка і дванадцятипалої кишки.

ромашка аптечна (квітки) — 10 г;

фенхель (плоди) — 10 г;

алтей (корінь) — 10 г;

пирій (кореневище) — 10 г;

солодка (корінь) — 10 г.

2 ч. Л. суміші на 1 склянку окропу. Настояти, закутавши на 30 хвилин, процідити. Приймати на ніч по 1 склянці настою.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!