Перфоративного виразка

Перфоративного виразка

Перфоративного виразка

Проривна (перфоративная) виразка шлунка або дванадцятипалої кишки — утворення отвору в стінці шлунка або дванадцятипалої кишки в раніше существовавшемязвенном дефекті і надходження шлунково-кишкового вмісту в черевну порожнину.

Етіологія і патогенез

Проривної виразці передує загострення виразкової хвороби або розвиток гострої виразки. Перфорації сприяють:

  • прийом алкоголю;
  • переповнення шлунка їжею;
  • надмірне фізичне напруження.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Проривної виразку класифікують:

  • по етіології:
  • перфорація хронічної виразки;
  • перфорація гострої виразки (в т.ч. медикаментозної, стресовій, уремічний);
  • по локалізації:
    • в шлунку;
    • у дванадцятипалій кишці;
    • за клінічним перебігом:
      • прорив у вільну черевну порожнину (в т.ч. прикрите);
      • прорив атиповий;
      • в поєднанні з шлунково-кишковими кровотечами; а в поєднанні зі стенозом вихідного відділу шлунка.
      • Клінічна картина

        Для проривної виразки характерні:

        • Раптовий різкий і постійна («кинджальний») біль в епігастральній ділянці іліправом підребер’ї, швидко розповсюджується по всьому животу, частіше — по правому флангу живота (95%).
        • Напруження м’язів передньої черевної стінки — «доскообразний» живіт (92%). Хворі приймають вимушене положення на спині або на правому боці з приведеними до живота ногами.
        • В анамнезі виразкова хвороба (80%).

        У перебігу захворювання виділяють:

      • період шоку (до 6 год від початку захворювання);
      • період уявного благополуччя (6-12 год після перфорації);
      • період прогресуючого перитоніту (через 12-24 год після перфорації).
      • Можливі ускладнення.

        Найпоширеніше ускладнення — перитоніт. При прикритому прориві можливе утворення абсцесу черевної порожнини.

        Диференціальна діагностика.

        Проводять з усіма гострими захворюваннями органовбрюшной порожнини, а також з інфарктом міокарду, нижнедолевой правобічної пневмонією.

        Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!