Короста, симптоми і лікування корости

Короста, симптоми і лікування корости

Короста, симптоми і лікування корости

Збудника корости — коростяний кліщ, підрозділяють на Ендопаразітіческіе, або антропофільнимі (обитающую у людини), і ектопаразітіческім, або зооантропофільнимі (паразитуючу як у тварин, так і у людини) різновиди. У дітей найбільш часто виявляють антропо-фільних кліщів Sarcoptes scabiei (acarus hominis). Самка кліща має довжину 0,4-0,45 мм і ширину 0,2.5-0,38 мм, самець — відповідно 0,2 і 0,14-0,19 мм.

Самці після копуляції гинуть. Запліднена самка проникає в роговий шар епідермісу і прокладає паралельно поверхні шкіри коростяний хід довжиною 5-10 мм, в якому відкладає до 50 яєць протягом 6-8 тижнів життя. З яєць через 6 днів з’являються личинки, які через 14-15 днів формуються в статевозрілих кліщів, що живуть до 1,5-2 міс.

Діти заражаються при безпосередньому контакті з хворим або через предмети, що були в їх користуванні (одяг, білизна, іграшки). Зараженню коростою сприяють погана гігієна шкіри, підвищена пітливість, астенізірующіе хронічні захворювання — гіпотрофія, вегетодістонія, цукровий діабет. Самка кліща, витягнута з чесоточного ходу, зберігає життєздатність від 5 до 15 днів.

Клініка і симптоми корости. Інкубаційний період від 3-7 днів до 10-12 і довше, аж до 1-1,5 місяців, так як передаються не тільки кліщі, а й яйця. Характерними вважаються інтенсивний свербіж, що посилюється в нічний час в теплі ліжка, і парні папуло-везікулезние елементи. На місці впровадження самки кліща виникає пляшечку з прозорим вмістом або пухир не більше просяного зерна. Відкладаючи яйця, самка кліща утворює коростяний хід, проектується на поверхні епідермісу у вигляді тонкої смужки сіруватого кольору завдовжки від декількох міліметрів до 1 см. На кінці коростявого ходу видно пухирець, в якому знаходиться самка.

На місці входу і виходу кліща можуть бути і дрібні папули або пухирі. Висип розташована на згинальних поверхнях верхніх і нижніх кінцівок, в міжпальцевих складках кистей, на тулубі, особливо в області пояса, живота і по передньому краю подкрильцових западин. У дітей коростяві елементи можуть розташовуватися на долонях, підошвах, обличчі, а у хлопчиків на шкірі статевого члена; Згідно Л. А. Штейнлухту і Ф. А. Звєрькова, на відміну від дорослих у грудних дітей при корості бувають пухирі, плями, пухирці, мокнуть на обличчі, волосистій частині голови, в області потилиці, паронихии і оніхії на кистях.

В результаті інтенсивного свербіння виникають рясні екскоріації, розташовані не тільки на місцях проживання кліщів, але і на віддалених ділянках. Коросту часто ускладнюють гнійничкові висипання з лімфангітамі і лімфаденітами, а також екзематизація. Порушення нічного сну може супроводжуватися невротичними реакціями.

При екзематизації та супутньої піодермії в крові відзначають лейкоцитоз, еозинофілію, лімфоцитоз, збільшення ШОЕ, у сечі — альбумінурію (ускладнення нефритом). У дитячому та юнацькому віці симптоми корости характеризуються більш вираженими запальними проявами, ніж у дорослих.

Діагноз корости. Як уже вказувалося, типові скарги на інтенсивний свербіж, що посилюється в теплі ліжка, і згадана локалізація парних папули-везикул або везикулобульозний уртикарних елементів. З них можна витягти кліща або продукти його життєдіяльності (яйця, екскременти), що легко підтверджує мікроскопічне дослідження. Іноді важко діагностувати коросту у грудних дітей, у яких клінічні прояви її подібні з симптомами строфулюса. Однак нічний характер свербіння, типове розташування елементів висипки і особливо виявлення корости у матері, батька або інших осіб, які мають контакт з дитиною, дозволяють своєчасно поставити діагноз.

Труднощі виникають при діагностиці корости у разі ускладнення її піодермією: виявлення пиодермических елементів в типових для корости місцях дає підставу для додаткових досліджень або пробного лікування. Надають значення ознакою Арді (імпетігінозние висипання на розгинальній поверхні плечей, передпліч і ліктьових суглобів), який виявляють в 3 рази частіше, ніж коростяві ходи.

В останні роки у дітей зустрічаються випадки атипового перебігу корости, коли немає характерної локалізації висипань і коростявих ходів, а свербіж незначний або навіть відсутня. Подібні атипові, стерті форми часто спостерігаються у контактних осіб.

Особливим різновидом є норвезька короста. яка в нашій країні зустрічається лише як казуїстика. Хвороба викликає той же кліщ, але її характеризують відсутність сверблячки, широке еритематозне ураження шкіри, вкритої безліччю щільно прикріплених корок сірувато-брудного кольору, в яких виявляють величезне число кліщів. Уражаються тулуб, кінцівки, волосиста частина голови і обличчя, процес носить характер еритродермії.

Протягом цього різновиду корости хронічне, рецидивуюче.

Зараження може відбутися і від тварин, хворих на коросту, обумовленої зооантропофільнимі різновидом кліща. У цих випадках висип не рясна і має обмежену локалізацію. Перебіг хвороби абортивний, зі слабким сверблячкою.

Так, наприклад, короста у кішок протікає важко, але при зараженні людини протягом її приймає доброякісний характер. Інкубаційний період коротшає до 10-12 год, висип представлена ​​серозно-папульозний елементами, асиметрично розташованими на набряково-еритематозних плямах, переважно на тих ділянках, які контактували з хворою твариною.

Лікування корости. Л. А. Штейнлухт і Ф. А. Звєрькова при лікуванні грудних дітей рекомендують втирання 5% сірчаної мазі, краще навпіл з вініліном, 2 рази на добу протягом 4-5 днів. Через день після закінчення втирання мазі необхідно дитини помити і змінити білизну.

Бензилбензоат — застосовують і у вигляді 20% суспензії (змішують 20 г бензилбензоату, 2 г зеленого мила і 78 мл води). Дітям до 3 років призначають 10% суспензію бензилбензоату. Її втирають ватним тампоном 2 рази з 10-хвилинною перервою протягом 2 днів. Якщо призначена 10% бензілбензоатная мазь, її наносять протягом 3 днів. Після закінчення лікування дитини миють і міняють постільну і натільну білизну. При ускладненнях у вигляді піодермії або екземи до початку лікування корости застосовують 3-5% мазь з метиленовим синім або діамантовим зеленим або 2% сірчано-Дегтярна мазь. Для лікування корости по методу Дем’яновича дітям призначають розчини меншої концентрації: 4% розчин концентрованої хлористоводневої кислоти і 40% розчин натрію тіосульфату.

У грудних дітей замість втирання шкіру тільки змочують, повторюючи курс через 3-4 дні.

Для попередження медикаментозного дерматиту та фіксації свербіння за механізмом умовного рефлексу дітям, особливо з ексудативним діатезом, рекомендують з перших днів проти-чесоточного лікування призначати десенбілізірующіе та антигістамінні засоби: кальцію глюконат, супрастин, тавегіл та ін. Після закінчення лікування будь-яким з перерахованих методів можуть зберігатися залишкові явища протягом 5-7 днів. Тому дітей, які отримали протівоскабіозную терапію, спостерігають через день протягом 10 днів, а контрольні спостереження продовжують протягом 1,5 міс.

Профілактику корости здійснюють шляхом ранньої діагностики захворювання і активного виявлення хворих. З серпня по жовтень включно, щорічно, рекомендується проводити 1 раз на 7 днів профілактичні огляди у школах-інтернатах, дитячих садах і яслах. Своєчасне лікування дітей, хворих на коросту, поєднують з оглядом всіх членів сім’ї та осіб, які беруть участь у догляді за дитиною. На період лікування та проведення комплексу протиепідемічних заходів дітям, хворим на коросту, забороняють відвідувати дитячий колектив. Для хворих дітей у яслах, дитячих садах, школах контактними слід вважати дітей з однієї групи або класу.

У процесі лікування і після його закінчення в домашніх умовах проводять поточну і заключну дезінфекцію (силами районної санітарно-епідеміологічної станції).

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!