Хронічна серцева недостатність

Хронічна серцева недостатність

Хронічна серцева недостатність

Результатом більшості хвороб серця за відсутності лікування стає хронічна серцева недостатність (ХСН). Це стан, при якому серце не може перекачувати кров в достатньому обсязі, в результаті чого органи і тканини відчувають брак кисню і поживних речовин.

Найбільш очевидними ознаками серцевої недостатності є задишка і набряки. Задишка настає у зв’язку з застоєм крові в легеневих судинах і з підвищеною потребою організму в кисні. Набряки з’являються через застій в крові у венозному руслі.

ХСН розвивається поступово, тому розрізняють кілька стадій цього захворювання. Існують різні принципи поділу серцевої недостатності на стадії, одна з найбільш зручних і зрозумілих класифікацій розроблена Нью-Йоркській серцевої асоціацією. У ній виділяють чотири функціональних класу хворих з ХСН:

I ФК хворий не відчуває обмежень у фізичній активності. Звичайні навантаження не провокують виникнення слабкості (нудоти), серцебиття, задишки або ангінозних болів.

II ФК помірне обмеження фізичних навантажень. Хворий комфортно почуває себе в стані спокою, але виконання звичайних фізичних навантажень викликає слабкість (нудоту), серцебиття, задишку або ангінозних болю.

III ФК виражене обмеження фізичних навантажень. Хворий відчуває себе комфортно тільки в стані спокою, але менші, ніж зазвичай, фізичні навантаження призводять до розвитку слабкості (нудоти), серцебиття, задишки або ангінозних болів.

IV ФК нездатність виконувати які-небудь навантаження без появи дискомфорту. Симптоми серцевої недостатності або синдром стенокардії можуть виявлятися у спокої. При виконанні мінімального навантаження наростає дискомфорт.

Що таке хронічна серцева недостатність ?

Стан хронічної серцевої недостатності настає, коли серце перестає в достатній мірі постачати тканини і органи кров’ю, а отже киснем і живильними речовинами.

Чому це буває?

При хронічній недостатності серцевий м’яз (міокард) не в змозі розвинути належні зусилля по вигнанню крові з лівого шлуночка. Причини такого порушення можуть бути пов’язані з ураженням самого міокарда, аорти (головна артерія, що йде безпосередньо від серця) і клапанів серця.

Міокард уражається при ішемічній хворобі серця. міокардиті (запаленні серцевого м’яза), кардіоміопатії, системних захворюваннях сполучної тканини. Зустрічається також токсичне ураження міокарда при отруєннях отрутами, токсинами і лікарськими препаратами.

Неоперовані вади серця (вроджені та набуті) теж призводять до серцевої недостатності.

Що відбувається?

Уповільнене кровообіг викликає хронічне кисневе голодування органів і тканин, що викликає характерний прояв серцевої недостатності задишку при фізичному навантаженні або (у деяких випадках) у спокої. Людина скаржиться на швидку стомлюваність, поганий сон, прискорене серцебиття (тахікардія).

Нестача кисню в найбільш віддалених від серця ділянках тіла (пальці рук, ніг, губи) призводить до того, що шкіра на них набуває сіро-синюватий відтінок (ціаноз). Недостатній серцевий викид призводить не тільки до зменшення об’єму крові, що надходить в артеріальний русло, а й до застою крові в венозному руслі. Це призводить до набряків (в першу чергу ніг), а також до болів в області правого підребер’я, пов’язаним з переповненням вен печінки.

У найбільш важкій стадії серцевої недостатності всі перераховані вище симптоми наростають.

Ціаноз і задишка турбують людину навіть у стані повного спокою. Він змушений проводити в сидячому положенні весь день, так як в положенні лежачи задишка збільшується, і навіть спати може тільки сидячи. Набряки поширюються на всю нижню частину тіла, рідина накопичується також в порожнинах організму (черевної, плевральної).

Діагноз

Діагноз ставиться на підставі огляду лікаря-кардіолога і додаткових методів обстеження, таких як електрокардіограма в різних варіаціях: добове моніторування ЕКГ і тредміл-тест. Скоротність і розміри відділів серця, кількість викидається їм в аорту крові можна з’ясувати за допомогою Ехокардіограма. Можливе проведення катетеризації серця (вводиться тонка трубка через вену або артерію безпосередньо всередину серця, дана процедура дозволяє виміряти тиск в серцевих камерах і виявити місце закупорки судин).

Лікування

Серцеву недостатність набагато легше запобігти, ніж вилікувати.

Її профілактика включає лікування артеріальної гіпертонії, профілактику атеросклерозу, здоровий спосіб життя, фізичні вправи, відмова від куріння і дієту.

Якщо серцева недостатність все ж розвинулася, лікар-кардіолог призначає лікування. Зазвичай воно включає сечогінні (для зниження обсягу перекачується крові), ультраселектівние бета-блокатори (для зменшення потреби серця в кисні), метаболічну терапію, і, зрозуміло, лікування основного захворювання.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!