Гіпотиреоз

Гіпотиреоз

Гіпотиреоз

Гіпотиреоз — захворювання, обумовлене недостатнім виділенням гормонів щитовидною залозою.

Розрізняють первинний, вторинний і третинний гіпотиреоз.

Первинний гіпотиреоз розвивається при ураженні щитовидної залози і супроводжується підвищенням рівня тиреотропного гормону — ТТГ.

Вторинний гіпотиреоз виникає при ураженні особливого відділу головного мозку — гіпоталамо-гіпофізарної системи — з недостатнім виділенням тиреотропного гормону і подальшим зниженням функцій щитовидної залози.

Третинний гіпотиреоз розвивається при ураженні гіпоталамуса.

Переважний вік розвитку гіпотиреозу — старше 40 років. Переважаюча підлога — жіночий.

Причини

Причини виникнення захворювання залежать від його форми.

Первинний гіпотиреоз:

  • атака власною імунною системою;
  • лікування дифузного токсичного зобу;
  • дефіцит йоду (у регіонах з його вираженим дефіцитом);
  • вроджені порушення (найбільш часто — недорозвинення залози).
  • Вторинний і третинний гіпотиреоз можуть бути викликані будь-яким з станів, що призводять до недостатності функції гіпофіза або гіпоталамуса (травма, пухлина, опромінення, операція та ін.)

    Симптоми гіпотиреозу

    Основними ознаками гіпотиреозу є:

    • слабкість
    • сонливість
  • стомлюваність
  • уповільнення мови і мислення
  • постійне відчуття холоду внаслідок уповільнення обміну речовин
  • одутлість особи і набряки кінцівок, викликані накопиченням слизового речовини в тканинах
  • зміна голосу і порушення слуху внаслідок набряку гортані, мови та середнього вуха у важких випадках
  • прибавка маси тіла, яка відображає зниження швидкості обміну, однак значного збільшення не відбувається, т. к. апетит знижений
  • схильність до зниження артеріального тиску
  • нудота, метеоризм. запори
  • випадання волосся, їх сухість і ламкість, іноді жовтушність шкірних покривів
  • порушення менструального циклу у жінок.
  • Симптоми прихованого гіпотиреозу мають багато "масок".

    Дефіцит гормонів щитовидної залози, переважно у жінок, призводить до пригніченого настрою, незрозумілою тузі і навіть до вираженої депресії.

    При гіпотиреозі знижується пізнавальна функція, погіршуються пам’ять і увага, знижується інтелект (явно чи приховано).

    Може розвинутися безсоння. переривчастий сон, утруднення засинання та інші розлади сну, в тому числі підвищена сонливість.

    У міру збільшення давності нерозпізнаними і нелеченого гіпотиреозу розвивається синдром внутрішньочерепної гіпертензії. З’являються часті, а потім постійні головні болі.

    Прихований гіпотиреоз нерідко протікає під маскою шийного або грудного остеохондрозу.

    Симптоми такого гіпотиреозу наступні:

    • турбують відчуття поколювання, печіння, "мурашки",
    • м’язові болі у верхніх кінцівках,
  • слабкість в руках.
  • Найчастіше зустрічаються серцеві "маски" гіпотиреозу: підвищення рівня холестерину в крові, підвищення артеріального тиску.

    У жінок прихований гіпотиреоз може проявлятися порушеннями менструальної функції, мастопатією.

    Набряки теж можуть бути "маскою" прихованого гіпотиреозу. Набряки повік або загальні набряки неясного походження нерідко є єдиним або провідною ознакою цього захворювання.

    Значну роль у розвитку гіпотиреозу відіграє вторинний імунодефіцит, який може розвиватися навіть при незначному зниженні функції щитовидної залози.

    Ознакою прихованого гіпотиреозу може бути анемія, оскільки гормони щитовидної залози стимулюють кровотворення.

    Діагностика

    Діагностика гіпотиреозу здійснюється лікарем-ендокринологом на підставі лабораторних та інструментальних досліджень:

    • знижені концентрації загального Т4 в сироватці крові;
    • знижене поглинання радіоактивного йоду щитовидною залозою;
    • підвищена концентрація ТТГ в сироватці крові — ранній і найбільш чутливий ознака первинного гіпотиреозу;
    • для вторинного гіпотиреозу, навпаки, характерне зниження концентрації ТТГ.

    Лікування гіпотиреозу

    У терапії захворювання велику роль відіграє правильне харчування.

    Дієта при гіпотиреозі будується по шляху збільшення вмісту білків і обмеження жирів і вуглеводів (головним чином легкозасвоюваних: меду, варення, цукру, борошняних виробів).

    Препарат вибору при лікуванні гіпотиреозу — левотироксин натрію.

    Лікування проводять для нормалізації рівня тиреотропного гормону.

    Для дорослих середня доза левотироксину натрію (L-тироксин) — 1,6 мкг / кг маси тіла на добу. У різних хворих добова потреба коливається від 25 до 200 мкг / добу.

    Підбір дози необхідно проводити поступово, починаючи з мінімальної. Початкова доза не перевищує 25-50 мкг / добу.

    Збільшення проводять не раніше, ніж через 4-6 тижнів, коли організм адаптується до початковій дозі препарату. Щоб оцінити адекватність проведеної замісної терапії, необхідний періодичний контроль за рівнем ТТГ в крові.

    Потреба організму в гормонах щитовидної залози в літню пору року нерідко зменшується, що теж необхідно враховувати.

    Досвід показує, що у чоловіків середня потреба в L-тироксину трохи вище, ніж у жінок.

    Важливо навчати хворих на гіпотиреоз самоконтролю: стежити за самопочуттям, пульсом, артеріальним тиском, масою тіла, переносимістю тироксину, вести щоденник спостережень. Це допоможе уникнути ускладнень гіпотиреозу і побічної дії застосовуваних гормонів.

    При ранньому початку лікування прогноз сприятливий.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!