Гіпертрофія лівого шлуночка серця

Гіпертрофія лівого шлуночка серця

Гіпертрофія лівого шлуночка серця

У сучасному розумінні, гіпертрофія лівого шлуночка серця — симптомокомплекс декількох станів, як патологічних, так і фізіологічних. Він характеризується наявністю надмірного збільшення стінок лівого шлуночка, із збереженням нормального обсягу його порожнини.

Нормальна анатомія і фізіологія лівого шлуночка

Обсяг порожнини лівого шлуночка здорового серця коливається від 140 до 210 кубічних сантиметрів. Це становить 27-30% від усіх серцевих камер.

До складу стінки лівого шлуночка входять три ряди поперечно-смугастих м’язових волокон, з розташованими між ними сполучнотканинними клітинами і основною речовиною. Співвідношення м’язів і сполучної тканини становить 4 до 1. А товщина міокарда не перевищує 14 мм на верхівці, 4 мм — міжшлуночкової перегородки і 9-11 мм на бічний і задній стінках.

Дані параметри (за винятком обсягу порожнини) є найбільшими, порівняно з іншими відділами серця. В першу чергу, це пов’язано з винятковою роллю лівого шлуночка серця — забезпечення потоку крові по великому колу кровообігу. Під час систоли, його стінки скорочуючись, виштовхують кров в аорту і далі по великому колу кровообіг. Коли настає розслаблення лівого шлуночка, кров і лівого передсердя надходить у нього.

Причому, для шлуночка найбільше характерний закон Франка-Старлінг: чим більше розтягуються стінки серця, тим сильніше їх скорочення.

Механізми гіпертрофії

Для того щоб міокард почав в дорослому стані збільшуватися в розмірі, необхідне дотримання однієї з двох умов:

  • перевантаження об’ємом призводить до більшого, ніж зазвичай, розширенню порожнини. Це означає, що під час систоли міокард повинен скорочуватися сильніше. Як відомо — навантаження на лівий шлуночок є максимальною.
  • перевантаження тиском означає, що для вигнання крові, необхідно більш сильне м’язове скорочення.

Обидві ситуації сприяють збільшенню товщини міофібрил кардіоміоцитів — скорочувальних волокон. Одночасно, запускаються механізми збільшення сполучної тканини. Тільки в першому випадку, крім нарощування м’язової маси, серцю необхідне збільшення здатності до більшого розширення.

Значить, розвиток колагену (основного білка сполучної тканини) йде швидше.

От і виходить, що гіпертрофія, практично завжди призводить до порушення нормальної будови міокарда. Збільшення сполучної тканини випереджає гіпертрофія кардіоміоцитів. В результаті, частка колагену починає перевищувати відсоток міоцитів. І чим швидше йде процес гіпертрофії, тим швидше знижується їх співвідношення.

Єдиним винятком є ​​повільний темп гіпертрофії при адекватній фізичному тренуванню організму.

Причини гіпертрофії

Всі причини, що призводять до такого стану, як гіпертрофія лівого шлуночка серця, можна розділити на фізіологічні і патологічні:

  • Фізіологічними причинами є: активний спосіб життя і тренування. Причому, вони повинні бути порівнянні зі здібностями організму. Справа в тому, що навантаження на лівий шлуночок прямо пропорційна фізичної активності.
  • Патологічні причини гіпертрофії можуть бути: спадковими і набутими.

Вроджені патології складають невеликий відсоток від усіх гипертрофий. Імовірно, вони пов’язані з порушенням системи регуляції клітинного циклу і синтетичного апарату клітин міокарда. В результаті, кардіоміоцити втрачають упорядкованість при збільшенні їх чисельності на одиницю об’єму, а кількість колагену зростає на кілька порядків більше вікових норм.

Така гіпертрофія найчастіше зачіпає саме лівий шлуночок, як найбільш функціонально активний. З’являється в ранньому віці і, перші роки не дає клінічних проявів. Скарги пацієнти починають пред’являти в пубертатному періоді або, коли гіпертрофія змінюється дилатацией за рахунок втрати міокарда до скорочення, при тому, що навантаження на лівий шлуночок серця залишається колишньою.

Симптоматика

В залежності від стадії захворювання, віку пацієнта і функціональних здібностей його організму, збільшення лівого шлуночка серця може ні як не проявлятися. Найчастіше, це характерно для перших стадії, коли збільшення маси міокарда не перевищує можливостей його кровообігу.

У разі не відповідності кровопостачання і розмірів лівого шлуночка, починають з’являючись перші ознаки. До них відносяться: кардиалгии (біль у грудної клітини), швидка стомлюваність, запаморочення і непритомність. Порушення в нервовій системі призводить до аритмій і блокад.

Приєднання недостатності лівого передсердя (вона настає як одне з найчастіших ускладнень гіпертрофії) супроводжується задишкою, як при фізичному навантаженні, так і в спокої. Що характерно для пізніх стадій.

Лікування

Залежно від причини, лікування гіпертрофії лівого шлуночка серця, включає кілька основних принципів :

  • етіотропне. Вплив на причину. Поки, є можливим тільки при вроджених патологій. І те, в більшості країн, на рівні експериментів;
  • патогенетичне.

Вплив на патофізіологічні механізми, що викликають збільшення лівого шлуночка серця. В даний час, це найбільш поширені, доступні і загальновизнані методи. Вони включають в себе як лікування захворювань (нормалізація, артеріального тиску, боротьба з ожирінням, корекція вад і т. П.), Так і призначення препаратів, що уповільнюють процеси гіпертрофії. В першу чергу, це інгібітори ангіотензин перетворюючого ферменту: еналаприл, раміприл та ін.

На сьогоднішній день, лікування гіпертрофії лівого шлуночка серця, є однією з найважливіших складових кардіології.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!