Гепатит С — виліковне захворювання! Головне — вчасно почати лікування.

Гепатит С - виліковне захворювання! Головне - вчасно почати лікування.

Гепатит С — виліковне захворювання! Головне — вчасно почати лікування.

Лікування гепатиту С

Вперше, вірус гепатиту С був виділений порівняно недавно, в 1989 році, проте, за наступні роки досягнуто значного прогресу в лікуванні вірусного гепатиту С, і на сьогоднішній день вірусний гепатит С визнаний всіма професійними асоціаціями гепатологів виліковне захворювання.

Лікування гепатиту С слід починати якомога раніше, поки розвиток хвороби не набуло загрозливого для життя характер — цироз печінки і гепатоцелюлярна карцинома.

Метою лікування хронічного гепатиту С є видалення вірусу з організму, а критерієм ефективності лікування вважається відсутність вірусу в крові, підтверджене негативним результатом при виявленні HCV-РНК ультрачутлива методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції) протягом наступних 5 років після завершення курсу лікування.

Наявність стійкої вірусологічної відповіді можна розглядати як вилікування. Такий результат досягається в середньому в 50% випадків. Він супроводжується покращенням гістологічної картини (зниженням ступеня фіброзу) та якості життя.

Знижується ризик розвитку первинного раку печінки і збільшується тривалість життя.

Обстеження для призначення лікування гепатиту С

  1. Повне обстеження вірусу гепатиту С (генотип і вірусне навантаження);
  2. Аналізи на вірус гепатиту В для того, щоб зробити щеплення, якщо дозволять результати аналізів;
  • Повне обстеження печінки: біохімічні аналізи, що відображають структурний і функціональний стан печінкових клітин, УЗД черевної порожнини з допплерографією, оцінка ступеня фіброзу (Еластометрія, ФіброМакс, Фібротест);
  • Аналізи для виключення протипоказань для призначення терапії: клінічний аналіз крові, гормони та УЗД щитовидної залози, аутоімунні антитіла;
  • Для пацієнтів старше 40 років призначається обстеження серця, судин та дихальної системи.
  • Обстеження проводиться в день звернення і займає близько 2-х годин. Орієнтовна вартість повного обстеження 25000 руб (може змінюватися при наявності у Вас вже зроблених аналізів або при необхідності інших аналізів додатково до стандартного обстеженню).

    Чому у нас:

    • Обстеження проводиться в день звернення за 2 години, АНОНІМНО;
    • на апаратурі експертного класу і з використанням найсучасніших аналітичних технологій;
  • при обстеженні для призначення противірусної терапії гепатитів В і С досліджуються показники, що впливають на вибір тактики лікування, підвищення ефективності терапії, відповідні рекомендаціям професійних асоціацій гепатологів;
  • Вам не призначать непотрібні аналізи для збільшення вартості обстеження, в той же час всі необхідні і достатні для прийняття рішень аналізи будуть Вам рекомендовані;
  • Комбінована противірусна терапія інтерфероном і рибавірином — сучасний стандарт лікування гепатиту С

    Пегілірований інтерферон і рибавірин по ефективності лікування перевершує стандартний інтерферон короткої дії в середньому на 10-15 відсотків.

    Пегільованих інтерферони (Пегасіс і ПегІнтрон) відрізняються за розміром молекули поліетиленгліколю і структурі інтерферону. Пегасис — інтерферон альфа-2а, ПегІнтрон — альфа-2в. Істотних відмінностей в ефективності цих препаратів не виявлено.

    Більш важкі молекули Пегасіса (40 кДа) не залежать від маси тіла пацієнта, так як розподіляються тільки в судинну камеру, тому призначаються у фіксованій дозі 180 мг. Дозу ПегІнтрону підбирають з урахуванням маси тіла, так як він, як і стандартний інтерферон, широко розподіляється в рідини організму. Оптимальна доза — 1,5 мкг / кг на тиждень.

    На результати лікування гепатиту С впливають різні чинники. Найбільш важливе значення мають особливості вірусної інфекції, насамперед генотип вірусу і рівень HCV-РНК в крові. Частота стійкої вірусологічної відповіді нижче всього у хворих з генотипом 1 і значно вище з генотипами 2 і 3. Високе вірусне навантаження знижує частоту стійкої вірусологічної відповіді.

    Прогностичним фактором отримання результату лікування гепатиту С є чутливість штаму HCV до інтерферону, яка проявляється в швидкості зниження концентрації HCV в крові. Якщо через 4 тижні від початку лікування ПЛР показує негативний результат, або концентрація вірусу знизилася значно (на 2 логарифма), то ймовірність стійкої вірусологічної відповіді (одужання) дуже висока.

    Індивідуальні особливості пацієнта також впливають на результат лікування (вірусологічну відповідь): стать, вік, маса тіла і инсулинрезистентность. ступінь вираженості фіброзу, інтерлейкін 28В. обмін заліза (перевантаження залізом) та ін.

    З урахуванням цих факторів проводити лікування гепатиту С доцільно в молодому віці, тому що з віком прогнози погіршуються.

    У разі наявності у пацієнта проблеми зайвої ваги, перед початком лікування необхідно схуднути і вирішити питання з ендокринологом з приводу резистентності (стійкості) до інсуліну. Ці заходи сприяє значному збільшенню ефективності лікування гепатиту С у пацієнтів із зайвою вагою.

    Необхідно відзначити, що призначення противірусного лікування гепатиту С поширюється на всіх пацієнтів незалежно від рівня АЛТ. в тому числі і при стійко нормальним рівнем АЛТ.

    Схему противірусного лікування гепатиту С вибирають враховуючи генотип вірусу. Тривалість лікування становить 24 тижні і дозу рибавірину 800 мг на добу при генотипі 2 і 3, 48 тижнів і дозу рибавірину 1000-1200 мг на добу при генотипі 1. У середньому частота вірусологічної відповіді при генотипі 1 становить 52%, при генотипі 2 і 3 — 79-84%

    Особливо складним є визначення тактики лікування у хворих, що не відповіли на терапію. Розглядаються різні варіанти — збільшення тривалості терапії на 6 місяців, повторні курси терапії. Останнім часом з’явилися нові препарати в якості третього компоненту в комплексному лікуванні (потрійна терапія), що значно збільшує (до 70-90 відсотків) ймовірність отримання стійкої вірусологічної відповіді у неответчіков на стандартний курс лікування.

    У зв’язку з серйозними побічними діями противірусних препаратів, лікування вірусного гепатиту С повинно проводиться спеціалістом-гепатологом, який має досвід ведення таких хворих.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!