Ефективність ізопринозин в лікуванні хронічного цервицита …

Ефективність ізопринозин в лікуванні хронічного цервицита ...

Ефективність ізопринозин в лікуванні хронічного цервицита, асоційованого з папіломавірусної інфекцією

В.Ф. Долгушина, А.Н. Ахматова, М.А. Беренда

Кафедра акушерства і гінекології № 2 Челябінської Державної медичної академії, Челябінськ

Представлені результати дослідження, в якому брали участь 45 жінок з хронічним цервицитом, асоційованим з папіломавірусної інфекцією (ПВІ), в поєднанні з ектопією шийки матки (ЕШМ), метою якого було обґрунтування включення в комплексну терапію подібних хворих імунокоригуючого препарату Ізопринозин (інозин пранобекс). Використання ізопринозин в комплексному лікуванні хронічного цервицита, асоційованого з ПВІ, підвищує ефективність проведеної терапії, сприяє вираженому протизапальній ефекту і призводить до повної елімінації вірусом папіломи людини в 82% випадків.

Ключові слова: хронічний цервіцит, папіломавірусна інфекція, иммунокорригирующая терапія, інозин пранобекс (Ізопринозин)

В останні роки привертають увагу фахівців запальні процеси геніталій, асоційовані з вірусною інфекцією, насамперед з вірусом папіломи людини (ВПЛ), у зв’язку з широким розповсюдженням цієї інфекції і небезпекою розвитку злоякісних захворювань репродуктивної системи, в першу чергу раку шийки матки.

Лікування папіломавірусної інфекції (ПВІ) залишається важким завданням, т. К. Через відсутність етіотропної терапії досягти повної ерадикації ВПЛ вдається не завжди. Ефективність різних методів лікування варіюється від 50 до 94% [1, 3, 6, 13]. Крім того, одним з ключових питань проблеми ПВІ є персистенція вірусу.

До кінця механізми персистенції мікроорганізмів не розкриті, проте більшість дослідників вважають, що як у розвитку рецидивів, так і в персистенції вірусів відіграє роль порушення імунологічної реактивності. У зв’язку з цим проводять комплексне лікування, що поєднує деструктивні методи з корекцією порушень в імунній системі [2, 3, 7-10, 12, 14-16]. Вважають, що краще використовувати лікарські засоби, поряд з імунотропних дією володіють і противірусним ефектом.

Лікування папіломавірусної інфекції залишається важким завданням, т. К. На сучасному етапі через відсутність етіотропної терапії досягти повної ерадикації ВПЛ вдається не завжди.

До таких препаратів відноситься Ізопринозин (інозин пранобекс), фармакологічна дія якого визначається присутністю інозину. Препарат стимулює біохімічні процеси в макрофагах, збільшує продукцію інтерлейкінів, підвищує синтез антитіл, підсилює проліферацію Т-лімфоцитів, Т-хелперів, природних клітин-кілерів. Стимулює хемотаксичних і фагоцитарну активність моноцитів, макрофагів і поліморфноядерних клітин.

Пригнічує реплікацію ДНК і РНК вірусів за допомогою зв’язування з рибосомою клітини та зміни її стереохимического будови і має противірусну дію.

Метою дослідження було обґрунтування включення в комплексну терапію хворих на хронічний цервицитом, асоційованим з ПВІ, у поєднанні з ектопією шийки матки (ЕШМ) імунокоригуючого препарату Ізопринозин.

Матеріал і методи

Було проведено обстеження і лікування 45 жінок з хронічним цервицитом, асоційованим з ПВІ, у поєднанні з ЕШМ. Жінки були відібрані методом випадкової вибірки по мірі звернення в жіночу консультацію МУЗ МКЛ № 8 Челябінська. Діагноз хронічного цервицита встановлювали на підставі клінічного, кольпоскопічного і морфологічного досліджень.

Для ідентифікації ВПЧ всім жінкам проведено ВПЛ-тестування із застосуванням методу полімеразної ланцюгової реакції в реальному часі, а також додаткове обстеження для визначення вірусного навантаження.

Всі жінки із запальним процесом в області шийки матки, асоційованим з ПВІ, у поєднанні з ЕШМ були розділені на дві групи за принципом динамічної рандомизации. Першу групу склали 23 пацієнтки, які отримували тільки базисну терапію (антибактеріальні засоби з урахуванням виділених збудників захворювань, відновлення біоценозу нижнього відділу геніталій і криодеструкцию шийки матки). У 2-ї групи увійшли 22 жінки, крім базисної терапії отримували Ізопринозин, який призначали всередину в дозі 50 мг / кг на добу в 3-4 прийоми. Курс лікування склав 10 днів.

Обидві групи хворих були порівнянними за віком, екстрагенітальної патології, акушерсько-гінекологічного анамнезу, характеру запального процесу.

Контрольну групу склали 20 жінок, у яких при клінічному, кольпоскопічному, морфологічному та молекулярно-біологічному дослідженнях змін в шийці матки виявлено не було.

Для характеристики локальних механізмів протиінфекційного захисту статевої системи досліджували цервікальний секрет: визначали загальне число лейкоцитів і відсоток життєздатних клітин; досліджували лізосомальну, НСТ (нітросинім тетразолієм) і фагоцитарну активність нейтрофілів.

Основними критеріями ефективності проведеної комплексної терапії були терміни епітелізації шийки матки та елімінація ВПЛ. З цією метою всім жінкам було проведено контрольне кольпоскопічне дослідження через 4, 8 і 12 тижнів після кріовпливу і тестування на наявність ДНК ВПЛ через 3 місяці після проведеного лікування. При контрольному ВПЛ-тестуванні розрізняли повну і неповну (часткову) ерадикацію ВПЛ. При повній елімінації ДНК ВПЛ після лікування не визначалась.

При часткової ерадикації зберігалися окремі типи ВПЛ, які виявляються через 3 місяці при контрольному ВПЛ-тестуванні, т. Е. Повної елімінації вірусу не відбувалося.

Таблиця 1.

Імунологічні показники цервікального секрету до лікування (М ± m)

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!