Антидепресант Амитриптилин

Антидепресант Амитриптилин

Антидепресант Амитриптилин

Антидепресант: Амитриптилин

Діюча речовина: Амітриптилін (Amitriptyline)

Фармакологічна дія антидепресанту:

Амітриптилін належить до групи трициклічних антидепресантів. Його дія грунтується на блокуванні зворотного захоплення дофаміну, серотоніну і норадреналіну нейронами ЦНС. Крім того, амітриптилін надає анальгетичну дію, а також антібуліміческое і противиразкову дію.

Препарат також ефективний у боротьбі з нічним нетриманням сечі. При регулярному і досить тривалому застосуванні відновлює рівновагу серотониновой і норадреналінових передачі, розхитане внаслідок депресії.

Виражений антидепресивний ефект, як правило, з’являється через 2-4 тижні після початку застосування антидепресанту. При депресіях, ускладнених тривожністю, амітриптилін зменшує як депресивні прояви, так і ажитацію, тривогу. Противиразкову дію препарату здійснюється за рахунок його здатності блокувати роботу гістамінових H2-рецепторів у клітинах шлунка.

Таким чином, досягається ефективне зняття болю, а також прискорене загоєння виразки шлунка та дванадцятипалої кишки.

Висока ефективність амітриптиліну в лікуванні нервової булімії поки не має наукового обгрунтування. Однак добре відомо, що препарат показує високі результати в боротьбі з цим захворюванням (при цьому поліпшення у хворих з булімією наступають незалежно від наявності / відсутності у них депресивних станів, антібуліміческій ефект настає навіть за відсутності антидепресивної ефекту).

Вітчизняне дослідження, проведене в одній з самарських клінік, показало, що пацієнти відчувають значне зменшення тривоги і ажитації, а також рухового занепокоєння вже в перші дні прийому амітриптиліну. На 2-3 тижні лікування хворі відчували поліпшення настрою, підвищення самооцінки, різке зниження відчуття туги, пригніченості і безнадії. Зникло почуття провини і суїцидальні схильності.

Крім того, було відмічено виражене поліпшення сну серед усіх хворих, що приймали амітриптилін. Нічний сон повністю нормалізувався, став міцним і безперервним.

Показання до застосування

  • лікування депресій будь-якого походження (ендогенні, невротичні, інволюційні, лікарські, реактивні, з тривогою, порушеннями сну і ажитацією, депресії при алкогольної абстиненції, а також при органічних порушеннях головного мозку);
  • Лікування змішаних емоційних розладів;
  • Лікування шизофренічних психозів;
  • Лікування нервової булімії і психогенна анорексія;
  • Лікування нічного енурезу, в тому числі у дітей (препарат протипоказаний хворим з гіпотонією сечового міхура);
  • Лікування фобічних розладів;
  • Усунення порушень поведінки (у тому числі активності й уваги);
  • Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
  • Профілактика головних болів;
  • Лікування пацієнтів з хронічним больовим синдромом (атипові лицьові болі, мігрені, хронічні болі у хворих на рак, постгерпетична невралгія, ревматичні болі, посттравматична, периферична і діабетична невропатія).
  • Спосіб застосування і дозування

    Амітриптилін приймають внутрішньо під час або після їди. Починати приймати препарат слід з 50-75 мг / добу. Дозу слід розбити на кілька прийомів по 25 мг кожен.

    З метою досягнення оптимального терапевтичного ефекту, дозу можливо поступово збільшувати на 25-50 мг. Гранично допустима доза становить 150-200 мг на добу. При цьому велику частину слід приймати перед сном.

    При вкрай важких депресіях, що не піддаються терапії, є можливість збільшити дозу до 300 мг і навіть більше, залежно від індивідуальної переносимості препарату. У такій ситуації лікування доцільно починати з внутрішньовенного / внутрішньом’язового введення речовини.

    Терапевтичний ефект повинен з’явитися не пізніше, ніж через місяць після початку прийому амітриптиліну. У цьому випадку дозування поступово знижується, проте, якщо поновлюються ознаки депресії, слід повернутися до колишньої ефективній дозі. Якщо ж препарат не показує ефективності після 3-4 тижневого курсу лікування, від нього слід відмовитися.

    Для хворих в літньому віці мінімальна доза становить 25 мг / добу, яка може бути збільшена поступово до 50-100мг / добу. При профілактиці головних, а також неврогенних болів рекомендується вживати препарат в кількості 12,5-25мг / добу з можливим нарощуванням дозування до 100 мг / добу. При важких депресіях проводиться внутрішньом’язове / внутрішньовенне введення препарату в дозі 10-20-30 мг, до 3-4 ін’єкцій на добу. Максимальна добова доза може бути поступово збільшена і становить 150 мг.

    Після 7-14 днів ін’єкцій переходять на прийом амітриптиліну всередину. Дітям (обов’язково старше 12 років) і людям в літньому віці призначають самі мінімальні дози, збільшення дозування повинно відбуватися повільніше.

    Протипоказання

    Амітриптилін не слід приймати людям з серцевою недостатністю в стадії декомпенсації, порушенням провідності серцевого м’яза, період інфаркту міокарда (в тому числі і відновлення після нього), артеріальною гіпертензією. Заборонений прийом препарату хворим з гіпертрофією передміхурової залози, атонією сечового міхура, паралітичної непрохідності кишечнику, а також при гострих порушеннях функції печінки і нирок.

    Заборонений прийом амітриптиліну вагітним жінкам, годуючим матерям, а також дітям до 6 років (при прийомі всередину). Пацієнтам з підвищеною чутливістю до амітріптіліну також не варто приймати цей препарат.

    Побічні ефекти

    Нечіткість зору, збільшення внутрішньоочного тиску, відчуття сухості в роті, запори, підвищення температури тіла. Це наслідки адаптації організму до препарату, тому вони, як правило, незабаром проходять (іноді потрібно знизити дозу). З боку нервової системи трапляються такі побічні ефекти: дратівливість, головний біль, шум у вухах, розлади сну, сонливість, тривога та ін.

    Крім того, можуть виникати порушення серцевого ритму, печія, нудота, блювання, порушення смаку, збільшення розмірів грудних залоз, а також алергічні реакції: свербіж шкіри, висип, кропив’янка. (Див. Так само Норпрамін)

    Умови зберігання

    Препарат зберігають у недоступному для маленьких дітей місці при температурах від 10 до 25°C у сухому темному місці.

    Амітриптилін так само випускається під торговими марками

    Умови відпустки з аптеки

    Без рецепта.

    Амітриптилін ціна. функція тимчасово не активна

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!