Амбліопії у дітей і її лікування

Амбліопії у дітей і її лікування

Амбліопії у дітей і її лікування

Амблиопия — Це зниження зору (з оптимальною оптичною корекцією), яке не пов’язане з органічними змінами очного яблука або зорового шляху. За ступенем зниження гостроти зору виділяють амбліопії низькою ступеня-при гостроті зору 0,8-0,4; середнього ступеня — 0,3-0,2; високою — 0,1-0,05; дуже високою — 0,04 і нижче.

Одним з традиційних і основних методів лікування амбліопії є оклюзія — Вимкнення здорового ока з акту зору. З цією метою використовують спеціальні пластикові окклюдори, що прикріплюються до очкової оправі, або гумові окклюдори на присоски, які кріпляться до очкової лінзі, або саморобні пов’язки і з марлі, тканини, м’якого картону, шкіри. Режим оклюзії визначає лікар. Оклюзію призначають на весь день (окклюдори знімають на ніч), на кілька годин на день або через день залежно від ступеня зниження гостроти зору, а також від віку, чим менша дитина, тим більше годин на день триває оклюзія. Тривало сть оклюзії, при чіткому виконанні всіх призначень, коливається від 6 місяців до 1,5 років.

У комплексі з оклюзією застосовують методи світлової стимуляції амблиопичного очі: метод локального «сліпучого» роздратування центральної ямки сітківки, розроблений Е.С. Аветісова, метод послідовних образів по Кюпперсу. Метод вибирають залежно від віку дитини, особливостей його поведінки та інтелекту, стану зорової фіксації і гостроти зору. Також для лікування амбліопії застосовують лазер уляцію, електростимуляцію (ЕОС), фотомагнітостімуляцію.

При низькій гостроті зору до 0,1 (в тому числі після рефракційної операції з приводу вродженої катаракти або більма рогівки) дітям до 3-4 років в домашніх умовах можливе проведення засветов за допомогою фотоспалаху від фотоапарата. Робиться це в такий спосіб: фотоспалах встановлюється на рівні очей і на 50 см від них. Одномоментно робиться 10 миготінь поспіль 2-3 рази на день протягом 2-3 місяців.

Якщо дитина швидко втомлюється, то перші курси засвічування проводять через червоний фільтр (червоне скло приставити до фотоспалаху або скло фотоспалахи пофарбувати червоною тушшю). При вродженої катаракти операція повинна проводитися в перші місяці життя, рідше — у віці декількох років. При травматичної катаракти в більшості випадків операція показана.

Операція не вирішує проблему амбліопії, тому надалі повинні проводитися всі перераховані методи лікування.

Все вищевикладене лікування необхідно використовувати в поєднанні з активними побутовими зоровими тренуваннями. Також ра зработани спеціальні вітчизняні програми «ЕУЕ» («Тир», «Хрестики», «Погоня», «Павучок»). Вправи цікаві дітям, вимагають їх активної участі.

Дитина з амблиопией повинен отримувати 3-4 курсу плеоптичного лікування на рік. Якщо лікування проводиться несвоєчасно або дитина носить окуляри, і проводить оклюзію не постійно, то досягнута гострота зору може значно знизиться. Тому важливо точно і регулярно виконувати всі рекомендації і призначення лікаря.

Амбліопія у дітей — це функціональне, тобто оборотне зниження гостроти зору. При дитячої амбліопії основні зміни відбуваються в головному мозку — в області зорової ко ри. Відбувається це в тому випадку, якщо в головний мозок дитини від очей надходить перекручена зорова інформація, або якщо потік цієї інформації різко обмежений.

В результаті розвиток і вдосконалення нейронів, що відповідають за зір, гальмується і тому навіть при усуненні всіх причин, що призвели до амбліопії у дітей, зір залишається низьким.

У дитини з косоокістю, в результаті порушення правильної спільної роботи обох очей, з частіше косить очі зорові образи в головний мозок не передаються. Відбувається це, щоб уникнути хаосу в зоровій системі, оскільки людина не може одночасно сприймати два різні предмети. Амбліопія у дітей при косоокості різко ускладнює перебіг хвороби, так як часто призводить до ще більшого відхилення погано бачить очі.

При далекозорості у дітей очне яблуко коротше норми, тому оптичний фокус знаходиться за сітківкою. При народженні всі діти мають далекозорість близько 3 діоптрій. У міру зростання дитини росте і очей, і до 3-4 років діти мають емметропія.

При далекозорості вище 3 діоптрій правильний розвиток зорової системи порушується, так як з народження на очному дні постійно формується розмите нечітке зображення. При відсутності своєчасної корекції та лікування у дитини розвивається дитяча амбліопія. У дітей з астигматизмом причини розвитку дитячої амбліопії приблизно ті ж. Однак, при астигматизмі через неправильної форми очного яблука заломлення світла в оптичних меридіанах відбувається неоднаково, і в оці одночасно існують два оптичних фокуса, при цьому часто жоден з них не розташований на сітківці.

В результаті гострота зору в одному меридіані нижче, ніж в іншому.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!